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Una paciente de 25 anios con antecedentes de rash cutaneo tras exposicion solar y poliartritis ocasionales en articulaciones de las manos que controla con antiinfl amatorios no esteroideos presenta desde hace 15 dias_ malestar general_ sensacion progresiva de debilidad generalizada y palidez. En la analitica destaca una hemoglobina de 7 g/dl_ VCM de 108 mm/h_ 150.000 plaquetas/mm3_ 3.000 leucocitos/mm3_ LDH elevada_ haptoglobina indetectable. En el caso de elegir una sola prueba diagnostica indique cual de las siguientes determinaciones debe realizarse en primer lugar:

  • A

    Test de Coombs directo

  • B

    Anticuerpos antinucleares (ANA)

  • C

    Vitamina B 12

  • D

    acido folico