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Un hombre de 45 anios acude a Urgencias porque lleva 6 h con dolor abdominal continuo con exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio derecho_ junto con nauseas y dos episodios de vomitos alimentariobiliosos. No es bebedor habitual. En los ultimos meses ha tenido molestias similares pero mas ligeras y transitorias_ que no pone en relacion con ningun factor desencadenante. Exploracion: obesidad_ dolor a la palpacion profunda bajo reborde costal derecho_ signo de Murphy negativo. Ruidos intestinales disminuidos. Analitica: AST (GOT) 183 UI/l y amilasemia 390 UI/l_ bilirrubina total de 2_4 mg; resto normal. Ecografia: colelitiasis multiple sin signos de colecistitis_ coledoco dilatado (14 mm de diametro) hasta su porcion distal donde hay una imagen de 1_5 mm bien delimitada que deja sombra acustica. *Cual seria su actitud?

  • A

    Tratamiento conservador hasta que se resuelva la pancreatitis

  • B

    CPRE con papilotomia para tratar de extraer el calculo y posteriormente colecistectomia programada

  • C

    Acido ursodesoxicolico a dosis de 300 mg/8 h por via oral

  • D

    Litotricia biliar con ondas de choque